التخدير السني في الحالات الخاصة

تتطلب بعض الحالات السنية السريرية الخاصة , طرقا ً خاصة أو تنوعات في تقنيات التخدير . وهذا الجانب من التخدير أكثر أهمية في ميدان المداواة اللبية منه في ميادين طب الأسنان الأخرى .
1) الخراج الذروي الحاد : جميعنا نعرف طبعا ً الإعتقاد التقليدي  السائد بأنه لا يجوز الحقن مباشرة ً ضمن منطقة متورمة وملتهبة . والسبب الذي يورد هو امكانية " انتشار الإنتان " الى مناطق سليمة , اضافة الى أن المحلول المخدر سيتأثر بدرجة الـ  PH   المنخفضة في النسج الملتهبة وبالتالي مما يجعله أقل فعالية .
وعلى الرغم من أن هذه الأفكار قد تكون أو لاتكون صحيحة بسبب ( الافتقار الى البحوث الموثقة الداعمة ) فليس هناك من سبب للحقن مباشرة ً ضمن منطقة التورم . فهناك طرق تخدير أخرى فعالة في هذه الحالات .

إدارة الــعيــادة الـسنــيــة

"الـجودة والـمعـاييــر"

Management of Dental Office

“Quality and Standardization”

يعرف Lee & Johns  أساسيات جودة العناية الطبية في "أساسيات العناية الطبية الجيدة 1993"   "Fundamentals of good Medical Care 1993" مركزاً أن الهدف من العناية الطبية ليس فقط تحسين صحة المرضى، بل أيضاً تلبية توقعاتهم وإرضائهم.

والعرض الأخير هو موضوع هذا المقال: "الجودة من وجهة نظر المريض" "Quality from the Patient’s Perspective". لا يستطيع المريض التمييز إن كانت المعالجة ترتقي إلى المعايير أم لا، وينطبق الأمر ذاته على الطبيب عندما يذهب إلى مطعم أو فندق، فهو لا يستطيع تفحص نوعية الخشب والأثاث أو نوعية السجاد أو البلاط، بل يحتاج إلى من يتفحص جودة تلك المواد.

 قواعد بيانات الطب المبني على البينة ( على الإنترنت )

Evidence-based Medicine Databases

مقدمة:

عرف البروفسور ساكت    Professor Sackett   وهو واحد من آباء  حركة الطب المبني على البينة Evidence Based Medicine   (EBM)  عرف الطب المبني على البينة بأنه الاستخدام الواعي والمبسط والمحكًم للدليل الراهن الأفضل بغية اتخاذ قرارات بشأن رعاية المرضى فرادى .

إن ممارسة الطب المبني على البينة تعني إدماج الخبرة السريرية الفردية مع الد ليل الخارجي الأفضل المتأتي عن البحث المنهجي المنتظم ٍsystematic  .

من أجل مساعدة الأطباء على إيجاد أبحاث مبنية على البينة فقد ظهر في السوق خلال السنوات الخمسة الفائتة عدد من قواعد البيانات لهذا الغرض. يلقي هذا الفصل الضوء على قواعد البيانات هذه ويبين كيف يمكن استعمالها للحصول على أجوبة لأسئلة سريرية محددة . كذلك فقد أولي اهتمام كبير لقواعد البيانات التي ينتجها و يرعاها تحالف كوكرين و مركز NHS  للمراجعات و النشر. مدركين على أية حال أن هذه المصادر سوف لن يكون بوسعها الإجابة على الأسئلة السريرية جميعها فإن  هذا الفصل سيلفت انتباه مهنيي الرعاية الصحية إلى  عدد من قواعد بيانات الطب المبني على البينة الأخرى بما في ذلك  قاعدة أفضل دليل best evidence ،قاعدة  البينة السريرية   clinical evidence و كذلك قواعد البيانات المتخصصة بمواضيع محددة مثل دليل المعالجة الفيزيائية  Physiotherapy Evidence (PEDro).

التتمة ( يرجى النقر هنا ) ه

بدء عملية التفريش والتكرار

د . عمار المصري

ماجستير في أمراض و جراحة اللثة

دبلوم الدراسات العليا في طب أسنان الأطفال

كلية طب الأسنان –   جامعة دمشق

dr.masri@yahoo.com

تم تشجيع عملية التفريش النظامي بعد ظهور مفهوم التنظيف السني الحديث وكان هذا الإجراء في أواخر الخمسينات يجري بالنسبة للأعمار 2 – 3 سنوات  بعد بزوغ الأرحاء الثانية المؤقتة .

اليوم ينصح بإجراء التنظيف الفموي قبل وبشكل أكثر تحديداً فور بزوغ الأسنان .

أوصت جمعية طب الأسنان البريطانية 1997 بوجوب تنظيف الأسنان حال بزوغ القواطع المؤقتة .

Introduction

جودة المعلومات الطبية على الإنترنت Quality of Medical Information on the Internet
 و
 المعلومات حول الصحة الموجهة للعموم       Consumer Health Information

باتت الإنترنت أهم وسيلة حاليا في الوصول إلى المعلومات بسرعة و كفاءة ، و يقدر ان نسبة كبيرة من الأشخاص ( بحسب آخر الدراسات) تستخدم محركات البحث على الإنترنت أو مواقع على الإنترنت سعيا وراء الوصول إلى معلومات تتعلق بصحتهم أو مشاكلهم الصحية ، و لكون الإنترنت - عموما- فضاء متاح للجميع يمكن فيه لأي فرد أن يضع ما يراه أو مايروج له فيه ، تغدو مشكلة الوصول إلى معلومات حول الصحة صحيحة و ذات صدقية و مؤكدة من قبل جهات حكومية أو رسمية عالمية مشكلة كبيرة تتعاظم أهميتها في المجتمعات في الدول النامية و ما دون النامية. فقد تبين أن الإنترنت تحتوي على آلاف من المواقع التي تروج أو تنشر ( بنية طيبة أو بخلاف ذلك ) لمعلومات حول الصحة قد تكون مؤذية أو حتى خطيرة لمن يصدقها.

الإنعاش هو مرحلة تالية للتخدير العام وخروج المريض من غرفة العمليات وهي مرحلة هامة جدا يجب الانتباه للمريض خلالها لأنه قد تحدث اختلاطات خطيرة تهدد حياة المريض ولذلك قد يوضع المريض على تجهيزات متنوعة تراقب حالته العامة.

غرفة الإنعاش

The recovery room

هي ذلك القسم من المشفى الذي يوضع به المريض بعد انتهاء العمل الجراحي وتتم فيها استفاقة المريض وعودته إلى الوضع الطبيعي ومراقبته من التأثيرات الفورية للتخدير العام والجراحة و وقايته و/أو معالجته من الاختلاطات التي قد تحصل معه.

(ملاحظة مهمة: جاءتنا هذه المقالة إلى قسم المقالات و هي مغفلة الاسم ، و قد صرحنا بنشرها لأهميتها و لكونها تستوفي معيار النشر دون أن يكون لنا مسؤولية إذا ما كانت منشورة في موقع آخر ، و نحن ننمنى على الكاتب أن يرسل لنا ايميل لنضع اسمه على المقال،و في كل الأحوال نمنى على كل من يرغب بالنشر و ليس عضوا في دنتل غيتس أن يرسل المقال إلى بريدنا الالكتروني mwaffak@gmail.com   ، مع الشكر مقدما لكل مهتم بنشر المعرفة)

تعتبر MTA من المواد حديثة الاكتشاف في مهنتنا ولكنها ومنذ اكتشافها أظهرت عددا ً كبيرا ً

من الميزات الرائعة التي تكاد تتفوق على مثيلاتها الموجودة في المواد المعروفة لدينا

DIGITAL RADIOGRAPHY

HAS ITS TIME COME?

Tired of wet, improperly processed, poorly displayed and dinky working films? You have probably seen or at least heard about the digital alternative to conventional radiographs. The real question is, is it for you?

التغيرات الفموية المرافقة لتناذر داون  عند الأطفال

Oral Changes Associated with Down syndrome in Children

إعدادالدكتور عمار المصري

ماجستير في أمراض و جراحة اللثة
دبلوم الدراسات العليا في طب أسنان الأطفال

متلازمة داوون     DS Down Syndrome

اضطراب وراثي وصف لأول مرة في العام 1866 من قبل John Langdeon Down سببه تثلث Trisomy موروث في صبغي جسدي هو الصبغي 21 الشريط  q 22 

الشريان السباتي الظاهر:
هو أحد الفروع الانتهائية للشريان السباتي الأصلي, يقوم بتروية بنى العنق والوجه والقحف, كما يزود اللسان والفك بالتروية الدموية. يبدأ هذا الشريان بمستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي.. وينتهي في الغدة النكفية خلف عنق الفك السفلي عبر انقسامه إلى الشريان الصدغي السطحي والشريان الفكي

من المستحسن طالما هذا ممكنا ً أن نستعمل مخدرا ً موضعيا ً بدون مقبض ٍ وعائي ٍ عند القيام بإجراء علاجي محافظ على سن حي .

منذ أن تم اكتشاف طبقة اللطاخة على الجدران العاجية للقناة وجد الجدل حول إزالتها أو تركها قبل الحشو .

رضوض الأسنان الأمامية   Anterior Teeth Trauma

عواقب تأذي النسج حول السنية : الامتصاص الخارجي للجذر

 

لا تتعرض الأسنان الدائمة للامتصاص في الأحوال الطبيعية وذلك بسبب الخواص المضادة للامتصاص التي تمتاز بها طليعة الملاط المتوضعة على السطح الخارجي للجذر والعاج الأولي المتوضع على السطح الداخلي.   

مبدئياً تتطور بعد إعادة زرع السن أو بعد حالات إعادة التوضع بعد أذيات الانخلاع  استجابة التهابية سريعة و كبيرة في الرباط ما حول السني  .

إذا كانت أذية الرباط ما حول السني و الملاط الأولي و الملاط  أصغرية و أعيد زرع السن خلال عدة دقائق من الانخلاع الكامل  سيتم شفاء الرباط ما حول السني من دون عواقب كبيرة . هذا الشفاء يحدث خلال 2-4 أسابيع شريطة عدم وجود مثيرات أخرى مثل الإنتان اللبي الذي يبقي على الاستجابة الالتهابية  ،على كل حال إذا كان هناك أذى شديد لهذه البنى سيتعرض الجذر للامتصاص ،

إن شدة و نوع الامتصاص الجذري متعلق مباشرةً بشدة و نوع الأذية  .

**** المقال هو ترجمة لفصل من كتاب

A clinical guide to DENTAL TRAUMATOLOGY (Berman,Blanco,Cohen),:111-123 /edition by Mosby.

ترجمة الدكتور خليل بيطار
مقيم في قسم طب أسنان الأطفال
 كلية طب الأسنان/ جامعة دمشق

لقراءة بقية المقال
(حجم الصفحة يتجاوز3.5 ميجا ، يفضل فتح الصفحة في اطار جديد)ه

لتحميل المقال ( نسخة بي دي إف)

التغيرات الفموية المرافقة للداء السكري نمط 1 عند الأطفال و اليافعين

 تهدف هذه الدراسة إلى تحري تأثير الداء السكري من النمط الاول على النسج المخاطية الفموية بشكل عام و تقييم مستوى المرض حول السني بشكل خاص إضافة إلى دراسة أثر متغيرات المرض السكري مثل مدة الاصابة و عمر بدء الاصابة و مستوى الضبط السكري وفق قيم  HBA1cو كمية الأنسولين الماخوذة يومياً على هذه الأنسجة

يعتبر تحديد الطول العامل للقناة الجذرية من أهم مراحل المعالجة اللبية ونجاح هذه المرحلة يؤثر ايجابا ً على نجاح المراحل الأخرى وفشلها يؤدي إلى فشل المراحل الأخرى وفشل عملية الحشو وبالتالي فشل المعالجة بشكل كامل

هناك مبادئ أساسية يجب اتباعها أثناء معالجة الأقنية الجذرية وهي تساعدنا في رسم الخطوط العريضة لخطوات العمل في إنجاز المعالجة اللبية في العيادة كما أنها تساهم في نجاح هذا العمل.

الـتـعـقـيــم و الـمراقـبــــة

• كيف تتم مراقـبة عـملية التعـقـيم ؟

   

• متى يجب أن تجرى المراقـبة  الحيوية ( اختبار الأبواغ )؟

   

• إذا كانت أدوات التعقـيم قابلة للزرع ( مستنبتات حيوية) فهل يجب على مستخدميها أن يقوموا بالمراقـبة الحيوية؟

   

• ماذا يجب أن نفعل عندما تكون نتيجة زرع الأبواغ ايجابية؟

   

• العوامل المؤثرة على عملية التعقيم

Instrumentation and Obturation of the Apical Third of Root Canals: Addressing the Forgotten  Dimension

Mian K Iqbal, DMD, MS; Joanna Ku, DDS;

Abstract:
Modern developments in instrument design and obturation techniques have greatly improved

the efficiency of conventional endodontic therapy. Nickel titanium rotary instruments allow the

practitioner to prepare canals more quickly and predictably. However, apical preparations by

such instruments fail to address the anatomical complexity of the root canal system.

Morphologic studies consistently show that canals are mostly oval or irregular in shape;

therefore, round preparations by instrumentation result in uninstrumented areas of the root

canal system. This is of particular importance in the apical third and in cases of preexisting

periapical pathology, where residual bacteria may reside and cause persistent infections. How

beneficial are these new instrumentation and obturation techniques to the basic purpose of

root canal therapy in eradicating bacteria? This article presents the shortcomings of current

instrumentation and obturation techniques and offers possible solutions to improve the

outcome of endodontic therapy.

 
 
original text from: http://ce.compendiumlive.com/loadarticle.asp?quizid=110

to download the PDF version : http://ce.compendiumlive.com/pdf/June2007CE2.pdf

العوامل الممرضة المحمولة بالدم ـ الإصابات العرضية

 

 

• ما الذي يؤهب للإصابات العرضية في الممارسة السنية ؟

   

• عند التقييم  و المتابعة لحالة ما بعد الإصابة و التعرض في الحوادث العارضة , ما هي سوائل الجسم الخامجة احتماليا ؟

   

• ما هي خطورة الإنتان بعد التعرض الطارئ ؟

   

• ما الذي يجب فعله بعد حادثة التعرض ؟

   

• ما هي العوامل التي يجب أخذها بعين الاعتبار من قبل المختصين بالعناية الصحية المؤهلين لدى التقييم لضرورة المتابعة لحالة ما بعد التعرض ؟

   

• ما هي المعايير لإنقاص التماس مع الدم ؟

   

التهاب اللثة التقرحي التموتي
Necrotic Ulcerative Gingivitis

هو مرض لثوي مهدم ذو طبيعة التهابية وله أشكال سريرية خاصة .


التسمية:
يسمى أيضا بانتان فانسانت Vincent's stomatitis و ذلك على اسم الطبيب الفرنسي Jean Hyacinthe Vincent 1862-1950 ،و يسمى أيضا بفم الخندق trench mouth و ذلك لأنه كان ينتشر بين الجنود المرابطين في الخنادق أثناء الحرب العالمية الثانية.
التسمية المعتمدة الحالية وفق تصنيف الأكاديمية الأمريكية لأمراض النسج حول السنية AAP لعام 1999 أسقطت كلمة حاد من التسمية القديمة - كان يسمى قديما : التهاب اللثة التقرحي التموتي الحاد-

Advanced Techniques for Diastema Closure: A Microscopic Perspective

David Clark, DDS Clark Dental Group Tacoma, Washington Phone: 253.472.4292 Web site: www.lifetimedentistry.net Email: drclark@microscopedentistry.com

In dentistry, much of what we do and read is anecdotally driven. Additionally, most clinical assessments over the past century were done with little or no magnification, meaning they were based on incomplete visual information. Our opinions have been shaped by decades of clinical studies about restoration failures, marginal integrity, tissue health, and many other parameters. It seems that our house of dental decision-making has been built on sand.

Original Text from   http://www.contemporaryestheticsonlin ... s/articles/2007-09_09.asp

Ultrathin Porcelain Veneers: Esthetics Without Aggressive Tooth Reduction

Ross W. Nash, DDS Founder, Nash Institute for Dental Learning Charlotte, North Carolina Phone: (704) 364-5272 Email: rosswmashdds@aol.com Website: www.NashInstitute.com Board Member, Contemporary Esthetics

Porcelain veneers are provided by many dentists to help patients improve the appearance of their teeth and enhance their smiles. Patients often choose veneers for elective cosmetic treatment when they want definitive changes. Though tooth whitening procedures and direct bonding sometimes can be used to achieve good results, I have found porcelain veneers to be long-lasting options for many patients who are looking for smile enhancement and desire predictable outcomes.

original text from   http://www.contemporaryestheticsonlin ... s/articles/2007-11_05.asp

الصادات الحيوية ليست شوربة الدجاج؟

كلنا يعرف تماماً مقولة " أن شوربة الدجاج إن لم تنفع فهي لن تضر" و يجب أن نكون حذرين من توجه بعض الأطباء نحو وصف الصادات الحيوية و كأنها شوربة الدجاج دون فهم استعمالاتها. و من المعلوم أن أطباء الأسنان يتمنون راحة مرضاهم ذوي الأعراض الإسعافية بأقل انقطاع ممكن لجدول مواعيد يومهم في العيادة , فيكون استعمال الصادات الحيوي كطريقة غير مجهدة للتخلص من المريض أو وصف الصادات الحيوية عبر الهاتف , وذلك أمر مدان بالفعل.

يمكن تحميل الموضوع على شكل ملف pdf من المرفقات .
 - أهداف البحث :

 1- فهم الاجراءات التقنية المستخدمة في السيطرة على الانتان داخل القناة الجذرية  .

 2- محاولة حل بعض المشكلات التي يمكن أن تعترضنا أثناء تحضير القناة الجذرية .

 3- فهم بعض تقنيات التحضير القنوي الحديثة التي جعلت تحضير القناة الجذرية أكثر سهولة وفعالية .

Resolin  مادة حشي قنيوية للقرن 21

لطالما كان هدف المعالجة اللبية كما يعرف عموماً هو منع أو تحديد التهاب النسج حول السنية الذروي.

لقد تم البدء بإتباع  تقنية ختم مداخل الأقنية Orifice- bonding Technique كمحاولة لدعم الختم التاجي و منع عودة الإنتان للقناة. و المشكلة الكبرى تكون أن معظم المرضى ولأسباب مالية يتأخرون بترميم السن المعالجة لبياً. وهذا يعني تأخير الترميم لمدة 6 – 8 أشهر أو أكثر.

الأمراض الفقاعية  Bullous Diseases  
 
د . عمار المصري
           اختصاصي في أمراض و جراحة اللثة
اختصاصي طب أسنان أطفال
كلية طب الأسنان –   جامعة دمشق
Tel clinc : 6810196
Tel Home : 6812800
Mobile :094710047

 الأمراض الفقاعية Bullous Diseases
تعد هذه الأمراض قليلة المشاهدة نسبياً ، اندفاعها الأساسي هو الفقاعة و قد يتظاهربعضها باندفاعات أخرى غير الفقاعات .
تقسم إلى قسمين أساسين هما :
  الفقاع Pemphigus  .

  الفقاعاني Pemphigoid   .

.

وقاية طبيب الأسنان من أخطار المهنة

Dentist's Protection Against Occupational Hazards

                 د . عمار المصري

           اختصاصي في أمراض و جراحة اللثة
            اختصاصي طب أسنان أطفال
           كلية طب الأسنان  –جامعة دمشق

شكر خاص للدكتور محمد محمود البوش على مساهمته العلمية في إعداد هذه المقالة

يتعرض طبيب الأسنان و الكادر الطبي المساعد له للكثير من المخاطر و حتى ذويهم و أهلهم قد لا يكون لهم مهرب في بعض الأحيان من هذه المخاطر و التي يفرضها الاحتكاك اليومي معهم ( ما يصطلح عليه بالانتقال الأفقي ) أو حتى من العاملة الصحية الحامل إلى جنينها في بعض الأحيان ( الانتقال العمودي ) .

و قد شملت هذه الأخطار مختلف مجالات الحياة اليومية للعامل الصحي سواء النفسية منها و الاجتماعية و الصحية و حتى القانونية .

و من خلال الانتباه و الوعي الزائد في الآونة الأخيرة تجاه هذه الأخطار فقد تم طرح الكثير من المشاكل و الحلول و الاقتراحات و التدابير للعمل على درء هذه المخاطر و الحيلولة دونها أو حتى تلطيفها إن حدثت .

* الجزء الأول *

الحوادث الطارئة في المداواة اللبية هي تلك التي تحدث بشكل غير مستحب خلال المعالجة , إما بسبب الإهمال و عدم التركيز بالمعالجة أو بشكل عرضي غير متوقع.
يوضح الجدول التالي مجموعة الحوادث الطارئة الأكثر شيوعاً.