3- عوامل مطيلة لأمد الإصابة Perpetuating Factor:

الفحص السريري:

يشمل الفحص السريري للمفصل الفكي الصدغي الأمور التالية:

1.      القصة المرضية:

وتتضمن:الشكوى الرئيسية الحالية، الأعراض المرافقة، العادات الفموية، والوضع النفسي.

     2- جس المفصل لتحري الألم:

في حالة السكون: نضع الاصبع بحيث يجس القطب الوحشي للقمة ونطبق ضغط بسيط .

في حالة الفتح الأعظمي يجب أن يدور الاصبع للخلف ليطبق ضغط على الوجه الخلفي للقمة لتحري التهاب المحفظة والتهاب ما خلف اللقمة .

     3 - فحص مدى الحركة:

تبلغ الحدود الطبيعية للفتح (40-50) ملم، للحركات الجانبية (8-12) ملم .

المعالجة:

A.    الجبائر الإطباقية  Intraoral appliance therapy:

تعمل بآلية ميكانيكية حيوية لمعالجة الألم

o       جبيرة الاستقرار المفصلي Joint-stabilization splint: تصنع بوظيفة الإطباق الاعتيادي للمريض وتكون على الفك العلوي أو السفلي. هدفها تخفيف الفعالية غير الوظيفية كالصرير.

o       جبيرة إعادة الوضع الأمامي Anterior repositioning splint:

تكون بوضعية تقدم الفك السفلي نحو الأمام بحيث تستطيع اللقمة الفكية التوضع تحت القرص(الذي أصبح منزاحا نحو الأمام) تحت الحدبة المفصلية. وتستعمل فقط في حالة الانزياح الردود للقرص المفصلي.

B.     المعالجة الفيزيائية Shysical medicine:

تهدف إلى تخفيف الألم في منطقة العضلات الوجهية القحفية.

طرق المعالجة الفيزيائية:

·         وخز بالإبر .

·         التمارين .

·         التدليك .

·         تطبيق الحرارة أو البرودة .

·         التنبيه الكهربائي .

·         الأشعة فوق الصوتية .

·         الليزر منخفض الطاقة .

C.    المعالجة الدوائية Pharmacotherapy:

توصف بحالات الألم والالتهاب المرافقة للاضطرابات المفصلية الفكية الصدغية، وتشمل المسكنات، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المرخيات العضلية، مضادات القلق والاكتئاب .

في المرة القادمة سيكون الموضوع أكثر تفصيلاً سواء حول موضوع الفحص السريري أو المعالجة ..