تحية طيبة زملائي واعتذر عن التاخير بسبب وعكة صحية نتيجة الحر الذي لايطاق هنا في الرياض
المهم في هذا الجزء نتحدث عن تاثير الكلور هكسيدين والكلوروكزيلينزل _ وهو قد يكون جديدا لاسماعنا - والايودين
وادعكم مع الترجمة مع ترك الباب مفتوحا للمناقشة والتعديل لهذا الجزء والاجزاء السابقة والتالية لتبادل الخبرات في موضوع الترجمة واختيار الكلمات المناسبة للسياق المناسب
وندعكم مع الموضوع



]الكلور هكسيدين غلوكونات chlorhexidine gluconat

يعتبر الكلور هكسيدين غلوكونات cationic bisbiguanide ( مركب كاتيوني مكرر ) وينسب الفعل المطهر له الى الارتباط وتعطيل الغشاء الخلوي . تحدث الفعالية المضادة للجراثيم بشكل ابطء بكثير مقارنة بالكحول .
للكلور هكسيدين غلوكونات (CG ) تأثير جيد على البكتيريا ايجابية الغرا م. الا انه يملك فعالية اقل تجاه البكتيريا سلبية الغرام والفطريات . لايعتبر الكلور هكسيدين غلوكونات (C G ) قاتلا جرثوميا sporicidal ويملك فعالية دنيا تجاه العصيات السلية . وله تأثير فعال في المختبر vitro تجاه الفيروسات المغلفة كفيروسات الحلأ البسيط , الايدز ,الفيروسات المضخمةللخلايا(Cytomegalovirus) , , الانلفونزا , وال RSV.
الا انه يملك فعالية اقل تجاه الفيروسات غير المفلغة مثل فيروس الروتا والفيروس المعوي rotavirus , adenovirus , and entroviruses . .
تتأثر فعالية اللكلور هكسيدين التطهيرية بوجود المواد العضوية الطبيعية كالدم على الادوات المراد تطهيرها. ووجود الصابون الطبيعي , والمواد المختلفة الايونية وغير الايونية السطحية وكريمات الايدي الحاوية على عوامل مطرية
. تمت اضافة الكلور هكسيدين لعدد من مستحضرات العناية بالايدي . وان المركبات المائية او المنظفات الحاوية على الكلور هكسيدين ( 0,5 % او 0,75 % ) تعتبر أكثر فعالية من الصابون العادي الا انها اقل فعالية من المنظفات المطهرة الحاوية على تراكيز 4% من العوامل المطهرة .
كذلك فان المستحضرات بتركيز 2% ذات تاثير قليل بشكل طفيف من تلك الحاوية على 4% من الكلور هكسيدين . ويمتلك الكلور هكسيدين تاثير ا قويا متبقيا لدى استعماله .
ان اضافة التراكيز الدنيا (0,5 % - 1% ) من الكلور هكسيدين الى المستحضرات ذات الاساس الكحولي تنتج لدينا تاثير متبقي قوي بشكل اكبر من استعمال الكحول مفرادا .
وعند استعمال الكلور هكسيدين كما هو موصى به فانه يملك معدل امان اعلى من الطبيعي . كذلك فان معدل الامان يكون بالحد الادنى في حال التماس مع الجلد مع اي من مركبات الكلور هكسيدين .
وينبغي تجنب تماس العين مع مستحضرات الكلور هكسيدين ذات التراكيز ال < 1% . ويعتمد نوع وشدة التهيج الجلدي على تركيز المستحضر .
تعتبر ردد الفعل التحسسية غير شائعة مع الكلور هكسيدين الا انه عثر على عدوى مكتسبة لدى التعامل مع محاليل الكلور هكسيدين




الكلوروكزيلينولChloroxylenol :


يعرف هذا المركب ايضا بParaChloroMetaXylenol (PCMX)
هذا المركب الهالوجيني البديل لمركبات الفينول يستعمل كمادة حافظة لمستحضرا ت التجميل وعدد من المواد الاستهلاكية الاخرى . وهو عنصر فعال لدى اضافته للصوابين العادية . تنسب الفعالية المضادة للجراثيم للPCMX لتعطيل النشاط الانزيمي وتبديل جدار الخلية
ويعتبر بالنسبة للتأثير خارج الجسم ذو فعالية جيدة تجاه الجراثيم ايجابية الغرام وسلبية الغرام والميكوباكثيريا وعدد من الفيروسات.
ان الفعالية المضادة للجراثيم للPCMX تتأثر قليلا بوجود المواد العضوية و تتحيد ( تعزل ) في السطوح غير الايونية
يمتص الPCMX عبرا لجلد وهو عادة جيد التحمل من قبل الجسم ومن غير الشائع وجود ردود فعل تحسسية مرافقة لتطبيقه. يتوفر الPCMX بتراكيز ( 0,3 % - 3,75 % )



الايودين والايدوفورIodine and Iodophors


اعتبر الايودين مادة مطهرة منذ العام 1800 الا انه يسبب تهيجا وتصبغا جلديا . ان مركبات البوفيدين ايودين الموضعية 10% تحوي على 1% ايودين و ايودين حر بتركيز 1 ppm
ان ضم الايودين مع مختلف انواع البوليميرات يزيد من قابلية ذوبانه ويحفز تحرره الثابت وهذا هو السبب في التهيج الجلدي .
ان اكثر البوليميرات التي تتم مشاركتها مع الايوديفور هي البولي فينيل بيروليدون polyvinyl pyrrolidone
والethoxyalted nonionic detergent ( poloxamers)
ان الفعالية المضادة للجراثيم للايدوفور تتأثر ايضا بدرجة الحموضة pH , الحرارة , زمن النعرض , التركيز الاجمالي للايودين , كمية ونمط المواد العضوية وغير العضوية الموجودة كالكحول والعوامل المنظفة الاخرى . ان للايودين والايودوفورم تأثير قاتل للجراثيم تجاه الجراثيم ايجابية وسلبية الغرام ونوع محدد من الابواغ ( clostridia and Bacillus )
وهما فعالان تجاه mycobacteria , والفيروسات والفطور . وبالنسبة للتركيز المستعمل في المواد المطهرة فانهما لايعتبران مادة قاتلة للجراثيم
وفي الدراسات المجراة على الحيوانات- Vivo studies -- اظهرت ان الايدوفور يقلل تعداد العضويات المتواجدة
ان مدى التأثير المطهر المتبقي للايودين بعد غسله من الايدي غير واضح
وفي الدراسات المجراة على الحيوانات تبين ان الفعالية المضادة للجراثيم للايودوفور ا تنقص بشكل واضح بوجود المواد العضوية
ان مستحضرات الايودوفور المعدة لسلامةالايدي تحتوي 7,5 % - 10 % من البوفيدون ايودين
وتملك المركبات بتركيز اقل فعالية تطهيرية جيدة بسبب التخفيف من ازدياد تركيز الايودبن الحر
فكلما ازدادت كمية الايودين الحر ازدادت معها شدة التهيج الجلدي.
اما بالنسبة للايودوفور فانه يسبب تهيجا جلديا اقل وعددا قليلا من ردود الفعل التحسسية الا انه يحدث التهاب جلدي تماسي اشد من ذلك الناتج عن التماس مع المطهرات الاخرى الشائعة الاستعمال لتنظيف الايدي

انتهى